Nesiritide, ntau lub sijhawm pom zoo tshuaj rau kev saib xyuas cov hlab plawv, ua rau muaj kev txaus siab rau nws qhov tshwm sim rau lub plawv yield. Ob tus neeg mob thiab cov neeg muab kev kho mob txhua txhua tam sim no thiab rov nug: Dab tsi yog qhov cuam tshuam los ntawm kev cuam tshuam rau cov hlab plawv, thiab cov kev cuam tshuam no zoo li cas rau kev tswj hwm ntawm cov hlab plawv? Nyob rau hauv qhov kev sib tham deb, peb yuav khawb rau hauv ntau yam kev ua haujlwm ntawm nws thiab nws cov txiaj ntsig ntawm lub plawv yield.
Nesiritide, txwv tsis pub hu ua recombinant B-type natriuretic peptide (BNP), yog ib hom kev tsim kho ntawm cov tshuaj niaj hnub tsim los ntawm lub plawv. Nws siv nws cov kev cuam tshuam rov qab los ntawm kev txwv rau natriuretic peptide receptors hauv cov leeg thiab ob lub raum, ua rau vasodilation thiab nthuav tawm sodium thiab dej tawm. Cov dej num no pab ua kom pom kev cuam tshuam ntawm kev mob plawv los ntawm kev txo qis preload thiab tom qab lub plawv dhia, thaum kawg ua haujlwm ntawm kev muaj peev xwm ntawm cov hlab plawv.
Ib txoj hauv kev tseem ceeb cuam tshuam rau lub plawv yield yog los ntawm kev txhim kho myocardial contractility. Los ntawm enacting lub cyclic guanosine monophosphate (cGMP) txoj kev nyob rau hauv lub plawv myocytes, nws ua rau calcium deluge mus rau hauv lub hlwb, coj mus rau hauv av thiab compressions zoo dua. Qhov kev nthuav dav ntawm myocardial contractility ua rau muaj kev nthuav dav sai hauv cov hlab ntsha tawg, ntau npaum li cas cov ntshav tawm ntawm lub plawv nrog txhua tus ntiv tes, yog li txhawb nqa cov hlab plawv.
Tsis tas li ntawd, nws muaj zog vasodilatory zog, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov hlab ntsha. Los ntawm kev nthuav dav lub venous moj khaum, nws txo qis preload, qhov ntim ntawm cov ntshav rov qab mus rau lub plawv thaum diastole. Qhov kev txo qis hauv preload no txo qis qhov txuas ntxiv ntawm myocardial filaments, raws li txo qis myocardial oxygen txaus siab thiab ntxiv txhim kho myocardial oxygen mov-thov sib npaug. Yog li, lub plawv ua haujlwm zoo dua, ntxiv rau kev nthuav dav dav hauv plawv plawv.
Txawm hais tias nws qhov kev rau txim rau preload thiab contractility, nws kuj cuam tshuam tom qab load, qhov kev cuam tshuam lub plawv yuav tsum swb kom tso cov ntshav mus rau hauv qhov tseem ceeb tshaj tawm. Los ntawm kev nthuav cov hlab ntsha, uas txo qis tom qab, ua kom yooj yim rau lub plawv kom siphon cov ntshav mus rau hauv cov dej ntws. Qhov kev txo qis hauv qab no ntxiv txhim kho cov txiaj ntsig ntawm cov hlab plawv thiab ua haujlwm ntawm lub hauv paus perfusion, pab cov neeg mob plawv.
Nyob rau hauv rundown, nws siv ntau yam zoo tagnrho cuam tshuam rau lub plawv yield los ntawm nws cov dej num ntawm preload, contractility, thiab afterload. Los ntawm kev txhim kho myocardial muaj peev xwm thiab txo qis vascular obstruction, nws ua haujlwm ntawm kev tua cov hlab plawv thiab txo cov kev mob tshwm sim ntawm cov hlab plawv. Kev nkag siab txog cov txheej txheem no yog qhov tseem ceeb rau kev nce qib kev siv nws hauv kev tswj hwm ntawm cov hlab plawv thiab ua haujlwm ntawm kev ua siab ntev.
Lub luag haujlwm ntawm Nesiritide hauv Modulating Cardiac Function
Yuav ua li casNesiritidecuam tshuam rau cov hlab plawv, kev nkag siab nws cov ntsiab lus ntawm kev ua yog qhov tseem ceeb. Nws yog ib hom khoom tsim los ntawm tib neeg B-hom natriuretic peptide (BNP), cov tshuaj tsim los ntawm lub plawv hauv lub teeb ntawm kev nthuav dav thiab ntim. BNP suav tias yog ib feem tseem ceeb hauv kev tswj cov hlab plawv, nrog rau cov mem tes, myocardial contractility, thiab vascular tone.
Nws mus txog raws li vasodilator, ua rau cov leeg tsis muaj zog thiab txo qis kev tawm tsam vascular. Los ntawm kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, nws txo qis lub luag haujlwm ntawm lub plawv thiab txhim kho cov hlab plawv. Tsis tas li ntawd, nws ua rau natriuresis (kev tso tawm ntawm sodium nyob rau hauv cov quav) thiab diuresis (nthuav pee tsim), uas ua rau cov kua dej ntau dhau thiab txhaws hauv cov neeg mob plawv.
Nesiritide's Impact on Hemodynamic Parameters
Ntau yam kev ntsuam xyuas tau tshawb xyuas qhov cuam tshuam hemodynamic ntawmNesiritidenyob rau hauv cov neeg uas muaj mob plawv. Cov kev ntsuam xyuas no tau ua pov thawj pom tau tias nws lub koom haum ua rau muaj kev hloov pauv hauv thaj tsam hemodynamic sib txawv, suav nrog lub plawv yield, mob stroke ntim, thiab pneumonic plaub hau zoo li lub siab.
Raws li ib tug recombinant hom B-hom natriuretic peptide (BNP), siv nws cov kev pab cuam los ntawm tsom rau natriuretic peptide receptors nyob rau hauv cov hlab ntsha thiab ob lub raum. Los ntawm actuating cov receptors,Nesiritideincites vasodilation thiab nce qib sodium thiab dej tawm, thaum kawg txo ob qho tib si preload thiab afterload ntawm lub plawv.
Kev txhim kho ntawm lub plawv tshwm sim thiab mob hlab ntsha tawg pom nrog lub koom haum tau txais txiaj ntsig rau nws ob feem ntawm kev ua haujlwm. Txoj cai tawm ntawm tus puav, nws nce myocardial contractility los ntawm animating cyclic guanosine monophosphate (cGMP) txoj hauv plawv myocytes. Qhov no tshwm sim nyob rau hauv ntau grounded thiab zoo compressions, prompting ib tug ceev expansion ntawm stroke ntim thiab cardiovascular tshwm sim.
Tsis tas li ntawd, nws qhia tau hais tias muaj zog vasodilatory cuam tshuam, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov hlab ntsha, uas txo qis venous rov mus xyuas lub plawv thiab txo qis preload. Los ntawm kev nthuav dav cov hlab ntsha, nws kuj tseem txo qis kev tawm tsam vascular, yog li txo qis tom qab lub plawv. Cov kev sib koom ua ke no ua rau muaj kev cuam tshuam zoo ntawm myocardial oxygenation thiab perfusion, uas yooj yim rau cov kev mob tshwm sim xws li ua tsis taus pa, qaug zog, thiab kev tawm dag zog loj uas ib txwm muaj los ntawm cov neeg mob uas muaj kev poob siab.
Tsis tas li ntawd, nws muaj peev xwm los txhim kho hemodynamic ciam teb, nrog rau txo qis aspiratory nplua wedge siab, ntxiv rau nws cov kev cuam tshuam rau lub plawv muaj peev xwm thiab kev mob tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj kev poob siab.
Nyob rau hauv rundown, cov kev kho mob tuav pov hwm nyob rau hauv kev tswj ntawm lub plawv poob siab los ntawm kev ua hauj lwm ntawm hemodynamic ciam teb, kev txhim kho myocardial oxygenation thiab perfusion, thiab txo cov kev mob tshwm sim muaj feem xyuam nrog cov hlab plawv. Kev nkag siab txog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm nws cov dej num yog qhov tseem ceeb rau kev txhim kho nws cov kev siv kho mob thiab kev txhim kho ntxiv rau cov neeg mob uas muaj kev poob siab hauv plawv.
Cov ntaub ntawv pov thawj kho mob thiab kho qhov cuam tshuam ntawm Nesiritide's Effects on Cardiac Output
Cov kws kho mob ua ntej tau ntseeg tau tias kev kho mob ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov hlab plawv thiab lwm yam hemodynamic ciam teb rau cov neeg mob uas mob siab heev decompensated cardiovascular tawg. Cov kev hloov kho tshiab no muaj feem cuam tshuam nrog kev pab tswv yim, txo qis mus pw hauv tsev kho mob, thiab kev txhim kho ntxiv ntawm kev ua siab ntev.
Tsis tas li ntawd, nws cov kev cuam tshuam hemodynamic tej zaum yuav muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv rau yav dhau los mob siab rau cov hlab plawv cov thawj coj. Cov ntaub ntawv pov thawj pom zoo tias nws yuav pab tau cov neeg mob uas mob plawv tsis ua haujlwm los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv muaj peev xwm, hloov kho lub voj voog, thiab txo qis kev txav mus los.
Muab txhua yam rau hauv tus account,NesiritideSiv cov txiaj ntsig zoo rau lub plawv tawm los ntawm nws cov vasodilatory, natriuretic, thiab diuretic kev ua ub no. Los ntawm kev txhim kho cov hlab plawv muaj peev xwm thiab txo qis lub plawv ua ntej thiab tom qab load, nws ua haujlwm ntawm hemodynamic ciam teb thiab txo cov kev mob tshwm sim hauv cov neeg mob plawv. Nkag siab txog cov txheej txheem tseem ceeb ntawm nws qhov kev tshwm sim rau cov hlab plawv yog qhov tseem ceeb rau kev txhim kho nws txoj kev siv thiab txhim kho cov txiaj ntsig ntxiv hauv plawv plawv cov thawj coj.
Cov ntaub ntawv:
1. O'Connor, Christopher M., et al. "Kev tsim nyog thiab kev noj qab haus huv ntawm nws hauv cov neeg mob uas mob siab rau Decompensated Cardiovascular tawg." Diary ntawm American Clinical Affiliation, vol. 287, Nr. 12, 2002, pp. 1531-1540.
2. Sackner-Bernstein, Jonathan D., et al. "Kev twv txiaj tsis tu ncua ntawm kev tuag tom qab kev kho mob nrog nws rau Decompensated Cardiovascular breakdown: Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb ntawm Randomized Preliminaries." JAMA, vol. 293, Nr. 15, 2005, pp. 1900-1905.
3. Chen, H.H., et al. "Kev noj qab haus huv thiab kev muaj peev xwm ntawm nws hauv Kev Mob Siab Mob plawv: Kev Ntsuas Meta." Cardiovascular breakdown Surveys, vol. 20, nr. 6, 2015, p. 683-693.
4. Yancy, Clyde W., et al. " 2017 ACC/AHA/HFSA Centered Update of 2013 ACCF/AHA Rule for the Administration of Cardiovascular breakdown: A Report of the American School of Cardiology/American Heart Affiliation Team on Clinical Practice Rules and the Cardiovascular breakdown Society of America." Course, vol. 136, Nr. 6, 2017, p. e137-e161.
5. McMurray, John JV, et al. " ESC Cov Cai rau Kev Tshawb Fawb thiab Kev Kho Mob ntawm Kev Nyuaj Siab thiab Tsis Txaus Siab 2012: Pab Pawg rau Kev Tshawb Fawb thiab Kev Kho Mob ntawm Kev Mob Siab thiab Tsis Txaus Siab 2012 ntawm European Culture of Cardiology. ntawm ESC." European Heart Diary, vol. 3 3, nr. 14, 2012, p. 1787-1847.