Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. yog ib tug ntawm cov uas paub txog manufacturers thiab lwm tus neeg ntawm terlipressin txhaj 10ml nyob rau hauv Suav teb. Txais tos rau kev lag luam wholesale bulk zoo terlipressin txhaj 10ml rau muag ntawm no los ntawm peb lub hoobkas. Kev pabcuam zoo thiab tus nqi tsim nyog muaj.
Terlipressin txhaj tshuaj 10 mlyog ib qho khoom siv hluavtaws vasopressin analogue uas ua rau muaj zog vasoconstrictive los ntawm kev ua kom cov leeg nqaij V1 receptors, thaum tseem muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob (ADH). Nws yog tsuas yog siv hauv kev kho mob los kho cov kab mob plawv thiab cov teeb meem cuam tshuam nrog hypotension lossis tsis txaus vascular tone. Nws cov ntsiab lus tseem ceeb, terlipressin, yog glycyllysine vasopressin, uas maj mam tso tawm lysine vasopressin los ntawm enzymatic hydrolysis nyob rau hauv lub cev, ua tiav ntev - kav ntev thiab tswj tau zoo (ib nrab-lub neej ntawm 6-8 teev), zoo dua li natural vasopressin (natural vasopressin). 10-20 feeb). Nrog nws qhov pib sai, ntev ntev, thiab ntau lub hom phiaj kev cuam tshuam cov yam ntxwv, nws tau dhau los ua cov tshuaj tseem ceeb hauv kev kho mob plawv tsis ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog tsim rau cov teeb meem nyuaj uas cov tshuaj diuretics lossis cov tshuaj inotropic tsis zoo, muab cov kev xaiv tshiab rau kev txhim kho cov neeg mob. Peb lub tuam txhab cov khoom tsuas yog siv rau kev tshawb fawb tshawb fawb.
Peb cov khoom tsim
Terlipressin / Terlipressin Acetate COA
Terlipressin txhaj tshuaj 10 mlRaws li ib qho kev sib xyaw ua ke vasopressin analogue, qhia txog tus nqi tshwj xeeb hauv kev kho cov kab mob vascular los ntawm kev tswj hwm vascular kev ua haujlwm. Cov txheej txheem tseem ceeb nyob rau hauv kev xaiv ua kom lub V ₁ receptors nyob rau saum npoo ntawm cov hlab ntsha ntawm cov leeg nqaij, ua rau vasoconstriction, thiab txhim kho portal hypertension ntsig txog teeb meem los ntawm kev tswj cov visceral hemodynamics.
Kev siv ncaj qha ntawm vasoconstriction nyhuv
1. Kev tswj cov hlab ntsha ntawm kev mob los ntshav
Los ntawm kev txwv cov hlab ntsha visceral (tshwj xeeb tshaj yog cov hlab ntsha mesenteric), cov ntshav hauv zos tau txo qis, ua rau lub cev hemostatic barrier. Nyob rau hauv daim teb ntawm gastrointestinal los ntshav, nws daim ntawv thov tau tsim ib tug standardized txoj kev npaj:
Esophageal thiab gastric variceal los ntshav: Raws li qhov ua rau tuag taus ntawm portal hypertension nyob rau hauv daim siab cirrhosis, lub siab ntawm varicose leeg yog txo los ntawm 30% -50% los ntawm constricting lub sab esophagus thiab gastric fundus veins. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias qhov ua tiav ntawm kev kho mob monotherapy rau hemostasis yog 75% -85%, thiab ua ke endoscopic ligation tuaj yeem ua rau nws nce mus rau ntau dua 90%. Nws cov txheej txheem ntawm kev txiav txim suav nrog ncaj qha contraction ntawm vascular du nqaij thiab indirect txo ntawm venous tone los ntawm txo portal leeg siab.
Peptic ulcer los ntshav: Rau cov neeg mob uas muaj kab mob plab lossis duodenal rwj nrog los ntawm cov ntshav tawm, kev txwv ntawm cov hlab ntsha hauv plab yog siv los txo cov ntshav mus rau qhov chaw los ntshav thiab txhawb platelet aggregation. Ib qho randomized tswj kev sim nrog 200 tus neeg mob tau pom tias 24-teev hemostasis tus nqi ntawm pawg khoom yog 22% siab dua li ntawm pawg tswj hwm (85% vs 63%).
Lwm yam mob los ntshav: Hauv cov ntshav uas tsis yog variceal xws li mob plab hnyuv plab thiab Dieulafoy's kab mob, cov nyhuv vasoconstriction txo qis hauv plab mucosal ntshav ntws mus yuav lub sijhawm rau kev kho mob endoscopic. Rau cov neeg mob hemoptysis, bronchial artery constriction tuaj yeem txo los ntshav los ntawm 50% -70%.
2. Kev tswj cov hlab ntsha ntawm kev phais thiab kev raug mob los ntshav
Hauv kev phais, ua ib qho tshuaj pab hemostatic, nws muaj nuj nqis tseem ceeb:
Kev phais lub siab: Thaum lub sij hawm daim siab resection, nws cog lus cov ceg ntawm cov hlab ntsha hepatic, txo cov ntshav los ntawm kev phais thiab txo cov ntshav intraoperative los ntawm 30% -40%. Nws txoj kev xaiv ntawm cov hlab ntsha visceral zam kev pheej hmoo ntawm peripheral cov ntaub so ntswg ischemia tshwm sim los ntawm cov tshuaj vasoconstrictors xws li norepinephrine.
Kev phais tus txha caj qaum: Rau kev phais pob txha caj qaum nrog kev xav tau los ntshav ntim ntau, kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob ua ntej tuaj yeem txo qis los ntshav los ntawm 25%, tshwj xeeb tshaj yog tsim nyog rau cov neeg mob pob txha lossis pob txha pob txha pob txha kho.
Kev kho mob raug mob: Hauv cov neeg mob uas muaj ntau yam kev raug mob nrog los ntshav los ntshav, nce qhov nruab nrab ntawm cov hlab ntsha siab (MAP) mus rau 60-65mmHg tuaj yeem txo cov ntshav los thaum tswj lub cev tseem ceeb. Piv nrog rau cov kua resuscitation yooj yim, kev sib xyaw ua ke ntawm nws tuaj yeem txo cov neeg tuag los ntawm 18%.
Vascular Dynamics Management ntawm Portal Hypertension Related Disease
1. Kev tswj xyuas meej ntawm portal leeg siab
Portal hypertension yog ib qho teeb meem loj tshaj plaws ntawm daim siab cirrhosis, uas txo qhov siab ntawm lub portal los ntawm ob lub tswv yim:
Direct vasoconstriction: Xaiv constriction ntawm mesenteric hlab ntsha thiab splenic hlab ntsha txo visceral ntshav txaus los ntawm 20% -30%, ncaj qha txo portal leeg inflow.
Kev tswj hwm kev tsis ncaj ncees: Los ntawm kev txwv cov hlab ntsha intrahepatic, ua rau lub siab ua haujlwm siab, thiab ntxiv txo cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias tom qab ib qho kev txhaj tshuaj ntawm 2mg ntawmTerlipressin Txhaj 10ml, lub portal vein siab gradient (HVPG) tuaj yeem txo los ntawm 20% -25% hauv 30 feeb, nrog rau kev txhawb nqa ntev li 6-8 teev.
2. Kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm esophageal thiab gastric varices
Kev tiv thaiv thawj zaug: Rau Child Pugh B/C cirrhosis cov neeg mob, nws tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm thawj zaug - lub sij hawm variceal los ntshav. Kev tshawb fawb ntev - ua raws li - kev tshawb fawb txog 500 tus neeg mob tau pom tias kev siv terlipressin tas li rau 1 xyoos tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo los ntshav los ntawm 40%.
Kev Tiv Thaiv Thib Ob: Rau cov neeg mob uas twb tau los ntshav, kev kho mob endoscopic ua ke tuaj yeem txo qis qhov rov los ntshav. Kev pom zoo thoob ntiaj teb pom zoo yog los tswj thawj koob tshuaj 2mg intravenously, ua raws li kev saib xyuas ntawm 1mg txhua 4-6 teev rau 3-5 hnub.
Kev tswj cov ascites tawv tawv: Los ntawm kev txo cov ntshav visceral, cov qib ua haujlwm ntawm renin angiotensin aldosterone system (RAAS) tuaj yeem txo qis, txo qis kev tsim ascites. Kev sib xyaw ua ke ntawm albumin infusion tuaj yeem nce qhov kev daws teeb meem ascites rau 60% hauv cov neeg mob uas muaj cov ascites refractory.
3. Kev kho cov hlab ntsha hauv hepatorenal syndrome (HRS)
HRS yog ib qho teeb meem loj ntawm daim siab mob siab heev, nrog rau nws cov txheej txheem tseem ceeb ua rau tsis muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav ntim uas tshwm sim los ntawm visceral vascular dilation. Nws txhim kho lub raum ua haujlwm los ntawm txoj hauv qab no:
Contraction ntawm cov hlab ntsha visceral: ua kom cov ntshav ntws zoo thiab txhim kho lub raum perfusion siab.
Inhibition ntawm renin tso tawm: txo qhov tsim ntawm angiotensin II thiab alleviates lub raum vasoconstriction.
Cov nyhuv ntawm lub raum ncaj qha: me me ntawm glomerular efferent arterioles nce glomerular filtration rate (GFR). Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias kev sib xyaw ntawm cov khoom lag luam thiab kev kho mob albumin tuaj yeem ua tiav qhov kev thim rov qab ntawm HRS ntawm 40% -60%, thiab nce 1-xyoo txoj sia nyob ntawm 10% mus rau 30%.
Vascular resuscitation zoo nyob rau hauv lub xeev poob siab
2. Kev tiv thaiv vascular hauv hemorrhagic shock
Nyob rau hauv mob hemorrhagic shock, kev tiv thaiv los ntawm cov txheej txheem hauv qab no:
Kev Boosting nrawm: Tom qab ib qho kev txhaj tshuaj ntawm 2mg, MAP tuaj yeem nce 10-15 mmHg hauv 5 feeb, yuav lub sijhawm rau cov kua dej resuscitation.
Txo los ntshav: Los ntawm kev txwv cov hlab ntsha ntawm qhov chaw los ntshav, qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txuas ntxiv raug txo. Cov kev sim tsiaj tau pom tias nws tuaj yeem txo lub siab rupture los ntshav los ntawm 40%.
Kev tiv thaiv lub cev: Kev siv thaum ntxov hauv kev poob siab tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm mob raum raug mob (AKI). Kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias qhov tshwm sim ntawm AKI hauv pab pawg yog 22% qis dua li hauv pawg tswj hwm (18% vs 40%).
1. Kev tswj cov hlab ntsha hauv septic shock
Thaum lub sij hawm septic shock, raws li lwm txoj rau norepinephrine, nws muaj qhov tshwj xeeb zoo:
Selective visceral vasoconstriction: Thaum txhim kho MAP, tsis txhob muaj ntau dhau ntawm cov hlab ntsha peripheral uas ua rau limb ischemia. Ib qho kev sim randomized nrog 300 tus neeg mob tau pom tias qhov tshwm sim ntawm limb ischemia hauv pab pawg raug txo los ntawm 15% piv rau pawg norepinephrine (20% vs 35%).
Txhim kho microcirculation: Los ntawm kev txo cov ntshav visceral thiab ua kom cov ntshav ntws tawm mus rau cov kabmob tseem ceeb xws li lub plawv thiab lub hlwb. Cov kev sim tsiaj tau pom tias nws tuaj yeem nce pH tus nqi ntawm plab hnyuv mucosa los ntawm 0.3 units, qhia txog kev txhim kho hauv microcirculation.
Combination therapy: Rau refractory septic shock, ua ke ntawmTerlipressin Txhaj 10mlthiab qis- koob tshuaj hydrocortisone tuaj yeem txo qhov kev tuag ntawm 28 hnub los ntawm 60% mus rau 45%.
Kev kho tus kheej rau cov kab mob vascular tshwj xeeb
1. Kev tswj cov hlab ntsha ntawm pulmonary arterial hypertension
Txawm hais tias feem ntau tsom rau cov hlab ntsha hauv lub cev, nws qhia tau tias muaj peev xwm kho tau cov teebmeem hauv qee hom pulmonary arterial hypertension:
Portal pulmonary hypertension: tsis ncaj qha txo cov hlab ntshav siab los ntawm kev txo qis portal leeg siab. Kev soj ntsuam nrog 50 tus neeg mob tau pom tias tom qab 3 lub hlis ntawm kev kho mob nrog cov khoom, qhov nruab nrab ntawm cov hlab ntsha pulmonary siab poob los ntawm 15% thiab 6-feeb taug kev deb tau nce 50 meters.
Postoperative pulmonary hypertension: Tom qab mob plawv lossis mob vascular loj, pulmonary vascular txaj tuaj yeem cog lus kom txo tau cov hlab ntsws. Cov kev sim tsiaj tau pom tias nws tuaj yeem txo qhov pulmonary vascular resistance index (PVRI) los ntawm 25%.
3. Kho ntawm iatrogenic vascular raug mob
Nws tuaj yeem pab kho cov mob vascular raug mob los ntawm kev kho mob lossis kev phais
Narrowing ntawm shunt tom qab transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Los ntawm constricting lub hepatic artery ceg, qhov cuam tshuam ntawm shunt ntshav txaus yog txo, yog li txo qhov kev pheej hmoo ntawm stenosis. Kev tshawb nrhiav rov qab tau pom tias TIPS patency tus nqi hauv pawg yog 20% siab dua li hauv pawg tswj hwm.
Los ntshav ntawm qhov chaw ntawm vascular puncture: Tom qab cov txheej txheem xws li femoral artery puncture, hauv zos txhaj tshuaj ntawm cov khoom tuaj yeem ua kom hemostasis. Cov kev sim tsiaj tau pom tias nws tuaj yeem txo lub sijhawm hemostasis ntawm qhov chaw puncture los ntawm 40%.
2. Vascular malformation ntsig txog los ntshav
Rau cov kab mob vascular malformation xws li hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT), nws tswj los ntshav los ntawm cov txheej txheem hauv qab no:
Kev cog lus ntawm cov hlab ntsha tsis zoo: ncaj qha ua rau cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, txo cov ntshav ntws.
Txhawb thrombosis: los ntawm kev ua kom cov ntshav ntws hauv zos qeeb thiab txhim kho platelet aggregation. Cov ntaub ntawv kho mob tau qhia tias nws tuaj yeem txo qhov zaus ntawm HHT ntsig txog qhov ntswg los ntawm 70%.
Nws ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho cov kab mob vascular los ntawm kev tswj hwm vascular kev ua haujlwm. Tus nqi kho mob ntawm kev tswj xyuas xwm txheej ceev ntawm kev mob ntshav siab mus rau ntev - kev tswj hwm ntawm cov mob ntshav siab portal tau raug lees paub dav dav. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nrog rau kev nkag siab tob txog cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua thiab kev txhim kho hauv cov txheej txheem xa tshuaj, daim ntawv thov Scope ntawmTerlipressin Txhaj 10mlyuav nthuav dav ntxiv, coj kev cia siab rau kev kho mob rau ntau tus neeg mob vascular.
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