Hauv qhov chaw ntawm cov zej zog sedatives,levobupivacaine hydrochloridetau nce mus rau qhov zoo tshaj plaws raws li lub ntsiab lus lees paub, lees paub los ntawm cov khoom siv tshuaj tsis muaj txiaj ntsig lees paub nws los ntawm nws tus khub racemic, bupivacaine. Kev soj ntsuam ze dua ntawm qhov tam sim no nyob ze sedative uncovers paj ntaub ntawm cov khoom ntawm kev ua si, cov qhab nia pharmacokinetic, thiab cov txiaj ntsig uas yuav tshwm sim thoob plaws ntau qhov xwm txheej, qhia txog nws txoj haujlwm ua ib qho tseem ceeb hauv kev xyaum sedation tam sim no.
Ntawm qhov tseem ceeb ntawm levobupivacaine qhov txaus txaus yog nws qhov tshwj xeeb pharmacological profile, piav qhia los ntawm nws txoj kev tsim txiaj enantiomeric li levorotatory hom bupivacaine [1]. Qhov kev tsim nyog tseem ceeb no muab rau levobupivacaine ib qho kev txhawb nqa kev xaiv rau sodium raws, tom qab hloov kho nws txoj kev nyiam rau cov paj hlwb thiab nthuav nws lub zog raws li ib tus kws kho mob hauv zej zog. Los ntawm cov tswv yim ntawm qhov kev txhim kho receptor qhia meej meej, levobupivacaine siv qhov tseeb thiab tsim kev thaiv kab mob ntawm cov hlab ntsha tactile xa mus, ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm qhov mob thaum txwv lub cav bar thiab kev tiv thaiv tus neeg mob versatility - ib qho txiaj ntsig tseem ceeb hauv cov chaw kho mob sib txawv.
Ua ke nrog nws cov cuab yeej tshwj xeeb ntawm kev ua ub no, levobupivacaine qhia tau hais tias muaj txiaj ntsig zoo pharmacokinetic uas ntxiv rau nws cov khoom siv kho mob thiab kev ruaj ntseg profile. Nrog rau qhov pib qeeb dua thiab rub tawm qhov kev ua si sib piv nrog bupivacaine, levobupivacaine lav kev txhawb nqa qhov tsis hnov tsw ntawm qhov mob thaum txwv qhov kev twv txiaj ntawm lub hauv paus teeb meem thiab mus dhau [2]. Lub qhov rais ntev ntawm qhov kev txo qhov mob tsis yog hloov mus rau hauv kev hloov kho tus neeg mob solace thiab pab nrog kev tsis xis nyob, tseem ua rau tus nqi ntawm cov kws kho mob ua kom muaj txiaj ntsig zoo dua qub hauv sedation lub rooj tsavxwm, txhawb nqa kev tswj hwm kev noj tshuaj ntau dua thiab txo qis qhov yuav tsum tau ua kom rov zoo dua ntawm cov tshuaj.
Qhov yooj yim ntawm nws nthuav tawm thoob plaws ntau yam kev siv tshuaj kho mob, ntim cov txheej txheem sedation thaj chaw, piv txwv li, epidural thiab fringe paj hlwb, nrog rau kev ntxeem tau sedation rau kev phais [3]. Nyob rau hauv obstetric chaw, levobupivacaine's unrivaled kev ruaj ntseg profile thiab ncua ncua sij hawm ntawm kev ua ub no raws li ib tug nyiam kev txiav txim siab rau kev ua hauj lwm tsis muaj mob thiab cesarean segment sedation, guaranteeing txaus siab pab nrog tsis xis nyob thaum shielding niam thiab fetal txoj kev vam meej. Hauv kev xav txog kev ua haujlwm tom qab, kev siv levobupivacaine txhawb kev tsim txom kev tsim txom rau cov thawj coj txheej txheem uas txhim kho cov neeg mob kev nplij siab thiab kev rov qab los, qhia txog nws qhov tsim nyog raws li lub hauv paus ntawm kev ua haujlwm sedation.
Tag nrho hauv tag nrho, qhov los ntawm nws los ua ib tus neeg uas tsis muaj kev ntseeg siab hauv thaj tsam ntawm cov tshuaj sedatives tshaj tawm qhov kev hloov pauv hauv kev xav hauv kev coj ua sedation, sib cais los ntawm qhov tseeb, kev muaj peev xwm, thiab kev ruaj ntseg. Nrog nws cov kev nthuav qhia tshuaj, ncua ncua kev ua haujlwm, thiab kev siv tshuaj kho mob sib txawv, levobupivacaine tseem nyob ntawm qhov chaw ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm sedation tam sim no, ua rau muaj kev cog lus rau cov neeg mob tseem ceeb xav txog, ua kom cov txiaj ntsig tau zoo, thiab kev nce qib ntawm sedation science mus rau yav tom ntej tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob thiab kev loj hlob.
Dab tsi yog cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm uas ua rau cov tshuaj loog ntawm levobupivacaine hydrochloride?
Nyob rau hauv lub domain ntawm cov zej zog sedatives,levobupivacaine hydrochloridecais nws tus kheej los ntawm nws cov kev ua ub no, dominatingly fixated ntawm lub bar ntawm kev ua ub no yuav engendering raws paj hlwb. Qhov kev thaiv qhov tseem ceeb no yog kev sib koom tes los ntawm kev thim rov qab ntawm kev cuam tshuam ntawm sodium raws tau teeb tsa hauv cov paj hlwb, ib lub voj voog uas cuam tshuam cov dej hauv sodium thiab cuam tshuam lub hnub nyoog thiab kev sib kis ntawm cov cim hluav taws xob yooj yim rau kev tsim txom [1].
Dab tsi cais levobupivacaine los ntawm nws cov neeg koom tes yog nyob rau hauv nws ib qho ntawm ib qho zoo stereoselectivity hauv kev kos duab nrog sodium raws. Cherished raws li levo-isomer ntawm bupivacaine, qhov kev nthuav dav no qhia tau hais tias kev txhawb siab rau qhov chaw receptor ntawm sodium channels sib piv nrog nws cov dextro-isomer variation [2]. Qhov kev nthuav dav no txhawb nqa lub zog muaj zog sedative ntawm levobupivacaine, tejzaum nws cuam tshuam rau qhov ntev ntawm nws cov haujlwm thiab npaj rau kev thaiv tshwj xeeb ntawm cov paj hlwb tsis meej, yog li txhim kho nws qhov tseeb hauv kev tsom mus rau txoj kev tsim txom.
Yav dhau los nws txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm tsom mus rau sodium channels, nws nthuav tawm cov khoom siv tshuaj kho mob nyuaj los ntawm kev sib txuas nrog ntau cov kab sib txuas, suav nrog cov poov tshuaj thiab calcium channels. Cov kev sib koom tes no ua tau zoo ntxiv tweak neuronal volatility, kho lub siab boggling equilibrium ntawm neurotransmission thiab neuronal muaj peev xwm nyob rau hauv lub cuam tshuam cheeb tsam [3]. Los ntawm kev siv cov kev cuam tshuam los ntawm ntau pawg ntawm cov kab sib txuas, levobupivacaine ua rau nws qhov mob txo qhov muaj peev xwm thiab qhib txoj hauv kev rau kev tswj hwm kev tsim txom thiab tactile bar customized rau qhov tsim nyog ntawm cov xwm txheej sib txawv.
Qhov kev hloov pauv nyuaj ntawm nws thiab cov kab sib txawv sib txawv qhia txog kev ua kom zoo ntawm nws cov kev ua haujlwm tshuaj, piav qhia nws cov txiaj ntsig sib txawv rau kev chij neuronal thiab kev mob hnyav. Los ntawm kev siv nws cov kev tsis sib haum xeeb tsis txaus ntseeg, ua kom siab receptor partiality, thiab kev sib txuas nrog cov kab sib txawv, levobupivacaine tshwm sim los ua ib qho khoom siv tau yooj yim thiab muaj zog hauv armamentarium ntawm cov tshuaj sedatives nyob ze, nruab rau kev xa cov kev xav tau thiab muaj zog los ntawm kev tsis xis nyob thaum txwv cov txiaj ntsig thib ob thiab txhim kho cov neeg mob. . Raws li yuav ua li cas peb txhais nws cov ntsiab lus txuas ntxiv txhim kho, levobupivacaine txoj hauj lwm hauv molding tam sim no sedation xyaum ua lub hauv paus ntawm qhov tseeb, muaj zog, thiab tus neeg mob-tsom rau kev tsim txom cov thawj coj cov txheej txheem hloov mus rau kev nthuav dav, tshaj tawm lwm lub sijhawm ntawm kev kho mob sedation yam ntxwv los ntawm kev nce qib. , kev ua tau zoo, thiab txhim kho cov txiaj ntsig zoo xav tau.
Lub pharmacokinetic profile ntawm levobupivacaine hydrochloride txawv li cas ntawm nws cov racemate, bupivacaine?
Levobupivacaine hydrochloridethiab bupivacaine, txawm li cas los xij sib piv piv rau cov qauv tshuaj, mus rau tag nrho hauv lawv cov tshuaj pharmacokinetic vim lawv qhov tshwj xeeb stereochemistry, nqa txog qhov sib txawv tseem ceeb hauv lawv txoj kev kho mob ntawm kev coj tus cwj pwm thiab kho cov txiaj ntsig.
Ib qho tseem ceeb sib txawv ntawm ob qhov nyob ze sedatives nyob rau hauv lawv cov protein txwv cov khoom. Nws nthuav tawm qhov tsis txaus siab rau cov ntshav plasma protein txwv qhov sib piv nrog bupivacaine, ib qho kev tsim nyog uas tuaj yeem cuam tshuam rau lawv cov qauv kev nthuav tawm thiab pov tseg lub zog [4]. Qhov kev txo qis ntawm cov protein no txwv tsis pub muaj txiaj ntsig ntawm levobupivacaine tuaj yeem ntxiv rau qhov tsis txaus ntseeg thiab tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj pharmacokinetic, tejzaum nws txo qis kev phom sij ntawm kev sib txuas lus tshuaj thiab ntau yam hauv cov tshuaj tiv thaiv pom nrog bupivacaine.
Tsis tas li ntawd, tus yam ntxwv tseem ceeb uas teeb tsa levobupivacaine sib cais yog nws tau kos tawm qhov kawg ib nrab-lub neej piv nrog bupivacaine, coj tus nqi ntawm nws lub sijhawm ntev ntawm kev ua haujlwm uas tuav cov kev kho mob loj heev [5]. Qhov kev ncua ntev ntawm kev ua ub no tuaj yeem tsim nyog tshwj xeeb hauv cov xwm txheej thov kev txhawb nqa tsis tuaj yeem mob, xws li kev mob siab tom qab lub rooj tsavxwm lossis kev phais txuas ntxiv, qhov uas tau txais kev pab los ntawm qhov tsis xis nyob yog qhov tseem ceeb rau tus neeg mob so thiab rov zoo.
Thaum levobupivacaine sib koom qee cov tshuaj pharmacokinetic nrog bupivacaine, nws yog ib qho ntawm cov stereochemistry thiab txo lipophilicity tam sim no ntxiv subtleties hauv cov ntaub so ntswg nthuav tawm thiab xav tias yuav muaj kev cuam tshuam tsis zoo, zoo heev cardiotoxicity thiab neurotoxicity [6]. Cov kev sib txawv no qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev ceev faj txog kev noj tshuaj thiab tshuaj xyuas kom zoo thaum siv levobupivacaine, vim nws cov cwj pwm pharmacokinetic tuaj yeem cuam tshuam rau nws qhov kev ruaj ntseg profile thiab bearableness hauv kev kho mob.
Los ntawm kev nkag siab tag nrho cov kev hloov pauv ntawm cov tshuaj pharmacokinetic ntawm nws thiab bupivacaine, cov kws kho mob tuaj yeem txhim kho lawv cov txheej txheem kho, haum rau cov kev kho mob rau tus neeg mob cov cai thaum offsetting txaus nrog kev ruaj ntseg xav. Kev lees paub qhov tsis sib xws hauv kev txwv tsis pub muaj protein ntau, lub zog kawg, thiab cov ntaub so ntswg ncig cov ntaub ntawv ntawm ob lub sedatives nyob ze ua rau cov neeg muab kev pabcuam khomob tuaj yeem muab cov yam ntxwv zoo kawg nkaus ntawm levobupivacaine rau kev hloov kho tus neeg mob kev xav thiab ua haujlwm ntawm kev soj ntsuam cov txiaj ntsig, qhia txog ib kauj ruam loj ntawm kev kho mob thiab kev kho mob. cov thawj coj hauv cov chaw kho mob sib txawv.
Dab tsi yog qhov txiaj ntsig zoo thiab kev siv tshuaj kho mob ntawm levobupivacaine hydrochloride piv rau lwm cov tshuaj loog hauv zos?
Levobupivacaine hydrochloridemuaj qee qhov txiaj ntsig zoo tshaj li kev cai nyob ze sedatives, ua rau nws yog ib qho tseem ceeb nthuav mus rau sedative armamentarium.
1. Kev txo qis ntawm cardiotoxicity: Ib qho txiaj ntsig tseem ceeb ntawm nws yog nws qhov txo qis rau cardiotoxicity sib piv nrog bupivacaine [7]. Qhov kev phom sij qis ntawm cov hlab plawv tsis zoo tuaj yeem ua rau nws qhov kev xaiv tsis zoo thiab txo qis kev nyiam rau lub plawv sodium raws, muab kev ruaj ntseg zoo tshaj plaws, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab lossis muaj xwm txheej implying coincidental intravascular infusion.
2. Lub caij nyoog qis dua ntawm lub cav cav: Nws tau cuam tshuam nrog qis zaus ntawm lub cav bar sib piv nrog bupivacaine, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv qis dua [8]. Cov cim lag luam no tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo hauv cov xwm txheej kho mob uas tiv thaiv lub peev xwm ntawm lub cav yog qhov txaus nyiam, piv txwv li, thaum ua haujlwm tsis muaj mob lossis qee lub xeev txoj kev sedation.
3. Kos tawm lub sij hawm ntawm kev ua ub no: Vim nws qhov kev ncua sij hawm pov tseg ib nrab-lub neej thiab tej zaum yuav qeeb qeeb ntawm kev sib cais los ntawm sodium raws, nws yuav muab lub sij hawm kos tawm ntau dua ntawm sedative cuam tshuam nrog lwm cov tshuaj sedatives hauv zej zog [9]. Cov cuab yeej no tuaj yeem tsim nyog nyob rau hauv txoj hauv kev uas yuav tsum tau nthuav dav tom qab kev tsim txom cov thawj coj lossis cov tswv yim sedation nyob ib puag ncig.
4. Obstetric sedation: Nws tau txais kev siv dav thiab dav hauv kev kho obstetric sedation, tshwj xeeb tshaj yog rau kev ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm qhov mob thiab cov txheej txheem caesarean ntu [10]. Nws qhov kev noj qab haus huv zoo profile thiab txo qis kev phom sij ntawm lub cav thaiv kev mus nrog nws qhov kev txiav txim siab zoo ntawm no, muab kev txaus siab los ntawm kev tsis xis nyob thaum txwv qhov tshwm sim tsis zoo rau leej niam thiab tus menyuam mos.
5. Lub zos sedation thiab mob siab rau lub rooj tsavxwm:Levobupivacaine hydrochloridetau pom tias yog ib tus kws kho mob tshwj xeeb hauv ntau lub xeev cov txheej txheem sedation, xws li epidural, spinal, thiab fringe paj hlwb blocks [11]. Nws kuj tseem siv tau rau hauv kev tswj hwm kev mob hnyav thiab tsis tu ncua, ntxiv rau kev ua haujlwm ntawm kev nkag siab txog kev nplij siab thiab kev rov zoo.
Txawm hais tias nws muaj qee qhov txiaj ntsig zoo, nws tseem ceeb heev kom mob siab rau xav txog qhov hloov tsis tu ncua, kev siv tshuaj, thiab cov cim qhia hauv chaw kho mob thaum xaiv qhov zoo tshaj plaws hauv zej zog sedative rau ib qho xwm txheej.
Tag nrho cov nyob rau hauv tag nrho cov, nws hais txog ib tug loj loj kev loj hlob nyob rau hauv lub teb ntawm sedatives nyob ze, muab ib tug tshwj xeeb pharmacological profile uas consolidates haib sedative cuam tshuam nrog ntxiv txhim kho kev noj qab nyob zoo. Nws cov cuab yeej ntawm kev ua ub no, cov khoom siv tshuaj pharmacokinetic, thiab cov txiaj ntsig zoo tshaj li cov tshuaj sedatives nyob ze ua rau nws yog qhov tseem ceeb nthuav dav rau cov tshuaj loog cov cuab yeej stash. Raws li kev tshawb nrhiav txuas ntxiv tshawb xyuas nws cov ntawv thov, nws kuj tseem tuaj yeem teeb tsa nws qhov xwm txheej raws li qhov kev txiav txim siab zoo hauv cov chaw kho mob sib txawv, ntxiv rau kev hloov kho tus neeg mob kev xav thiab tsim cov txiaj ntsig ntxiv.
Cov ntaub ntawv:
[1] Catterall, WA, & Mackie, K. (2011). Local tshuaj loog. Hauv Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (12th ed., pp. 565-582). McGraw-Hill Education.
[2] Longworth, M., McGivern, R., Bradley, JA, & Ricardo Buist, R. (2006). Stereoselective teebmeem ntawm bupivacaine isomers ntawm sodium channel gating hauv luav ventricular myocytes. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 31(4), 311-319.
[3] Lee-Son, S., Wang, GK, Concus, A., Crill, E., & Strchartz, G. (1992). Stereoselective inhibition ntawm neuronal sodium channels los ntawm tshuaj loog hauv zos. Anesthesiology, 77(2), 324-335.
[4] Foster, RH, & Markham, A. (2000). Levobupivacaine: tshuaj xyuas ntawm nws cov kws tshuaj thiab siv los ua tshuaj loog hauv zos. Tshuaj, 59(3), 551-579.
[5] Burm, AG, Van der Meer, AD, Van Kleef, JW, Zeijen, PL, & Spierdijk, J. (1994). Pharmacokinetics ntawm enantiomers ntawm bupivacaine thiab lawv cov khoom lag luam metabolic dealkylation hauv cov neeg mob uas tau txhaj tshuaj loog epidural. Cov tshuaj loog & tshuaj loog, 78(5), 872-879.
[6] Groban, L. (2003). Central paj hlwb thiab lub plawv cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntev amide cov tshuaj loog hauv zos hauv cov qauv tsiaj tsis zoo. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 28(2), 198-205.
[7] Albright, GA (1979). Lub plawv nres tom qab tshuaj loog hauv cheeb tsam nrog etidocaine lossis bupivacaine. Anesthesiology, 51(4), 285-287.
[8] Kopacz, DJ, & Allen, HW (1999). Kev mob ntshav qab zib levobupivacaine. Cov tshuaj loog & tshuaj loog, 89(4), 1027-1029.