Taw qhia
Kev ua haujlwm ua ntej, uas tshwm sim thaum lub tsev menyuam tsis tu ncua ua rau muaj kev hloov pauv ntawm qhov chaw mos ua ntej plaub caug xya lub lis piam ntawm cev xeeb tub, tuaj yeem ncua sijhawm nrog cov tshuaj atosiban. Txij li thaum oxytocin yog ib qho enzyme uas tsim nyog rau kev tsim cov qog nqaij hlav hauv tsev menyuam, atosiban ua haujlwm ua cov tshuaj tocolytic los ntawm kev thaiv txoj kev nws ua. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account lub peev xwm tsis zoo ntawmatosiban, txawm tias qhov tseeb tias nws tau raug pov thawj tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev xeeb tub ntev thiab txo txoj hauv kev muaj teeb meem ntsig txog kev yug menyuam ntxov. Daim ntawv no hauv blog yuav daws qhov txaus ntshai ntawm cov lus pom tsis zoo, saib lub zeem muag ntawm cov kev mob tshwm sim ntev, sib piv cov ntaub ntawv kev ruaj ntseg ntawm atosiban rau lwm cov tshuaj tocolytic, thiab ntsuas qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj.
Kev nyab xeeb profile ntawm Atosiban piv rau lwm cov tshuaj tocolytic li cas?
Nws yog ib qho tseem ceeb los soj ntsuam cov txiaj ntsig tau zoo thiab qhov tsis zoo ntawm kev noj cov tshuaj thaum pub niam mis. Thaum nws los txog rau cov tshuaj tocolytic-uas yog siv los ncua kev ua haujlwm ua ntej ua ntej-qhov kev pheej hmoo ntawm cov tshuaj yog qhov tseem ceeb vim tias nws tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau leej niam thiab tus menyuam loj hlob. Nws tau raug pov thawj tias atosiban, tshwj xeeb antagonist ntawm oxytocin receptor, muaj kev pheej hmoo ntawm kev noj qab haus huv ntau dua piv rau lwm cov tshuaj tocolytic, suav nrog beta-adrenergic channel agonists thiab blockers ntawm calcium channels.
Rau kev pab ntawm kev yug ntxov ntxov, beta-adrenergic transmitter agonists xws li tshuaj thiab ritodrine tau nquag ua haujlwm. Txawm li cas los xij, muaj qhov ua tau zoo heev uas cov tshuaj no tuaj yeem ua rau mob plawv hauv cov poj niam, xws li kev sib tw plawv, lub plawv dhia ceev, thiab kub siab. Cov tshuaj yuav tsum tau tso tseg rau qee qhov xwm txheej vim yog cov txiaj ntsig tsis zoo no. Ntxiv rau qhov ua rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab, beta-adrenergic channel agonists tau txuas rau cov teeb meem metabolic xws li ntshav ntshav thiab ntshav qabzib.
Cov tshuaj tocolytic kuj tau ua haujlwm ua inhibitors ntawm calcium channels, xws li nifedipine. Lub uteroplacental circulatory system thiab oxygenation nyob rau hauv lub fetus tej zaum yuav impaired los ntawm cov tshuaj no, txawm tias lawv feem ntau txais los ntawm leej niam. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntaub ntawv txuas cov blockers ntawm calcium channels mus rau qhov muaj feem ntau ntawm lub ntsws edema, ib qho teeb meem ntawm lub neej uas yuav ua rau mob hauv siab hauv niam lub cev.
Ntawm qhov tod tes, atosiban tuav tus cwj pwm tsis zoo hauv kev tshawb fawb tshawb fawb. Thaum sivAtosiban, qhov chaw txhaj tshuaj-xws li rhiab, o, thiab erythema-yog qhov feem ntau tshwm sim tsis zoo. Tsis tshua muaj cov tsos mob no cuam tshuam kev sib tham; lawv feem ntau me me thiab lawv tus kheej txwv. Sib nrug los ntawm tsawg dua tus naj npawb, qhov tsis zoo tshwm sim hauv peripheral xws li mob taub hau, xeev siab, thiab ntuav kuj tsis tshua muaj tshwm sim thaum siv Atosiban dua li thaum siv lwm cov tshuaj tocolytic.
Kev nyab xeeb ntawm Atosiban thiab beta-adrenergic receptor ligands tau muab piv ncaj qha rau hauv ib qho kev xeem. Hauv kev sim loj, randomized tswj, Lub Ntiaj Teb Atosiban piv rau Beta-agonists Kev Tshawb Fawb Pawg pom tias Atosiban tau cuam tshuam nrog qhov tshwm sim qis dua ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm leej niam cov hlab plawv piv rau ritodrine, terbutaline, lossis salbutamol. Txoj kev tshawb no kuj tau pom tias kev siv Atosiban ua rau muaj kev kho mob tsawg dua vim muaj cov xwm txheej tsis zoo, qhia txog nws qhov kev tiv thaiv zoo dua.
Ib yam li ntawd, cov EuropeanAtosibanPab pawg kawm tau ua qhov kev sib tw, tswj kev sib piv piv rau Atosiban rau ritodrine hauv kev kho mob ntxov ntxov. Txoj kev tshawb nrhiav pom tias Atosiban tau cuam tshuam nrog qhov tshwm sim tsawg dua ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm leej niam, xws li tachycardia, palpitations, thiab mob hauv siab, thaum tswj xyuas cov txiaj ntsig zoo sib xws hauv kev ncua sij hawm xa tuaj.
Qhov kev nyab xeeb zoo ntawm Atosiban tuaj yeem raug ntaus nqi rau nws cov kev xaiv ntawm oxytocin receptors. Los ntawm tshwj xeeb tsom rau txoj kev taw qhia oxytocin, Atosiban txo qis qhov kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam ntawm lwm yam hauv nruab nrog cev, xws li cov hlab plawv thiab cov kab mob metabolic. Txoj kev tsom mus rau qhov no tso cai rau kom muaj txiaj ntsig zoo tocolysis nrog txo lub nra ntawm cov kev mob tshwm sim piv rau cov neeg xaiv tsawg dua.
Hauv cov ntsiab lus, kev nyab xeeb profile ntawm Atosiban piv tau zoo rau lwm cov tshuaj tocolytic, tshwj xeeb tshaj yog beta-adrenergic receptor agonists thiab calcium channel blockers. Qhov tshwm sim qis dua ntawm cov niam txiv plawv plawv thiab cov kev mob metabolic, ua ke nrog kev kho mob tsawg dua vim muaj cov xwm txheej tsis zoo, ua rau Atosiban yog ib qho kev xaiv zoo rau kev tswj hwm ntawm kev ua haujlwm tsis muaj hnub nyoog. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xav txog tus neeg mob yam tseem ceeb thiab kev txiav txim siab hauv chaw kho mob thaum xaiv tus neeg sawv cev tocolytic uas tsim nyog tshaj plaws rau txhua kis.
Atosiban puas tuaj yeem ua rau muaj kev phiv loj rau cov poj niam cev xeeb tub?
Txawm hais tias qhov tseeb tias atosiban tau pom qhov kev ntsuam xyuas kev nyab xeeb feem ntau hauv cov kev tshawb fawb, cov teeb meem loj yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account, tshwj xeeb tshaj yog thaum cev xeeb tub muaj kev pheej hmoo siab. Kev tsis zoo tshwm sim los ntawm kev siv Atosiban tsis tshwm sim, tab sis thaum lawv tuaj txog, lawv yuav tsum tau saib xyuas thiab kho tam sim yog tias xav tau.
Qhov mob hawb pob thiab muaj peev xwm ua rau tuag taus hu ua adrenaline yog ib qho ntawm cov teeb meem uas txhawj xeeb tshaj plaws uas cuam tshuam nrog cov tshuaj Atosiban. Anaphylaxis tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim sai sai xws li ua pa nyuaj, o ntawm lub ntsej muag thiab caj pas, khaus khaus, thiab ntshav siab. Cov kws kho mob yuav tsum paub txog qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm anaphylaxis txuas nrog kev siv Atosiban thiab npaj ua kom sai sai hauv qhov xwm txheej tsis zoo uas nws tshwm sim.
Lwm qhov tsis zoo tshwm sim uas tau tshaj tawm nrogAtosibanKev siv yog pulmonary edema, ib qho mob tshwm sim los ntawm kev sib sau ntawm cov kua hauv lub ntsws. Ib leej niam thiab tus menyuam hauv plab txoj kev noj qab haus huv yuav raug cuam tshuam los ntawm edema ntawm lub ntsws, uas yuav ua rau muaj teeb meem ua pa, hypoxia, thiab hemodynamic tsis txaus. Nws tau kwv yees tias atosiban qhov cuam tshuam rau kev ncig thiab lub plawv ua haujlwm yog cov txheej txheem uas cov tshuaj tuaj yeem ua rau lub ntsws o, txawm tias txoj kev ua haujlwm tsis nkag siab tag nrho.
Kev siv atosiban kuj tau txuas mus rau qhov muaj feem ntau me ntsis los ntshav tom qab yug me nyuam, ntxiv rau lwm yam tsis tshua muaj tshwm sim tab sis muaj teeb meem loj. Vim tias kev sib kis ntawm oxytocin koom nrog hauv kev mob hauv plab thiab hemostasis tom qab yug me nyuam, cov tshuaj cuam tshuam rau nws yuav cuam tshuam rau qhov kev pheej hmoo. Txawm hais tias qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tom qab yug me nyuam nrog kev siv Atosiban tseem qis, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov kws kho mob yuav tsum tau ceev faj txog qhov teeb meem no thiab npaj los tswj nws kom tsim nyog.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias qhov kev pheej hmoo ntawm qhov tsis zoo tshwm sim nrog kev siv Atosiban tuaj yeem siab dua hauv qee pawg ntawm cov poj niam cev xeeb tub, xws li cov neeg uas muaj mob plawv lossis ua pa, lossis cov neeg uas muaj keeb kwm tsis haum rau cov tshuaj. Hauv cov xwm txheej no, kev txiav txim siab siv Atosiban yuav tsum tau ua rau ntawm tus kheej, ntsuas cov txiaj ntsig muaj txiaj ntsig tiv thaiv kev pheej hmoo, thiab nrog kev saib xyuas ze rau txhua yam tshwm sim tsis zoo.
Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm qhov tsis zoo tshwm sim nrog kev siv Atosiban, cov kws kho mob yuav tsum ua raws li kev pom zoo noj thiab kev tswj hwm cov txheej txheem, thiab saib xyuas niam thiab menyuam hauv plab kom zoo thaum kho. Cov neeg mob yuav tsum tau kawm paub txog cov kev mob tshwm sim ntawm Atosiban thiab qhia kom qhia txog cov tsos mob, xws li ua pa nyuaj, mob hauv siab, lossis cov tsos mob ntawm kev tsis haum tshuaj, tam sim ntawd.
Thaum muaj qhov tshwm sim tsis zoo tshwm sim, kev cuam tshuam sai yog qhov tseem ceeb. Qhov no yuav suav nrog kev txiav tawm ntawm Atosiban, kev tswj hwm kev txhawb nqa kev ntsuas, thiab pib kho cov kev kho mob tsim nyog, xws li epinephrine rau anaphylaxis lossis diuretics thiab kev kho oxygen rau pulmonary edema. Kev sib raug zoo ntawm cov pab pawg kws kho mob hauv obstetric thiab tseem ceeb yuav tsim nyog los xyuas kom meej qhov ua tau zoo tshaj plaws rau leej niam thiab tus menyuam hauv plab.
Thaum muaj kev pheej hmoo ntawm qhov tsis zoo tshwm sim nrogAtosibankev siv tsawg, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov kws kho mob kom paub txog cov teeb meem no thiab npaj los tswj lawv kom zoo. Los ntawm kev ua tib zoo xaiv cov neeg sib tw tsim nyog rau kev kho mob Atosiban, ua raws li kev pom zoo noj tshuaj thiab saib xyuas cov txheej txheem, thiab tam sim ntawd lees paub thiab kho cov xwm txheej tsis zoo, kev nyab xeeb thiab kev noj qab haus huv ntawm cov poj niam cev xeeb tub thiab lawv cov fetuses tuaj yeem ua kom zoo dua.
Puas muaj cov kev mob tshwm sim ntev ntev cuam tshuam nrog kev siv Atosiban?
Thaum siv Atosiban rau ncua kev yug menyuam ntxov, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov txog cov tshuaj tam sim ntawd thiab ntev ntev rau cov niam thiab tus menyuam hauv plab. Qee cov kev tshawb fawb tau delves mus rau qhov cuam tshuam ntev ntawm kev noj atosiban, tab sis feem ntau ntawm cov kev tshawb fawb ntawm cov tshuaj tau tsom mus rau nws cov txiaj ntsig tam sim ntawd thiab kev nyab xeeb.
Ib qho kev txhawj xeeb yog qhov muaj feem cuam tshuam ntawm Atosiban ntawm tus me nyuam hauv plab. Raws li cov tshuaj hla cov placenta thiab tuaj yeem kuaj pom hauv cov ntshav hauv fetus, muaj qhov kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam mus sij hawm ntev rau kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab thiab qhov tshwm sim ntawm neonatal. Cov ntaub ntawv nthuav tawm uas tam sim no nkag mus tau, txawm li cas los xij, qhia tias, thaum piv rau lwm cov kev kho mob tocolytic lossis cov placebo, atosiban zoo li tsis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsis zoo ntawm tus menyuam hauv plab lossis kev tuag tom qab yug menyuam.
Tsis muaj qhov txawv txav ntawm qhov tshwm sim ntawm kev tuag ua ntej yug menyuam, muaj mob rau menyuam yaus, lossis kev loj hlob qeeb ntawm kev rov qab los, raws li kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm cov kev tshawb fawb tswj tau sib piv.Atosibanrau saline los yog lwm yam tocolytics. Thaum ntsuam xyuas lub cev, lub hlwb, thiab kev coj cwj pwm tsis zoo ntawm cov menyuam yaus txhaj tshuaj Atosiban hauv utero piv rau cov menyuam yaus uas tsis muaj kev cuam tshuam thaum muaj hnub nyoog 12 thiab 24 lub hlis, kev soj ntsuam mus sij hawm ntev tsis ua raws li kev hloov pauv loj.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog cov ciam teb ntawm cov ntaub ntawv ntawm cov txiaj ntsig mus sij hawm ntev uas tseem siv tau, txawm tias cov kev tshawb pom zoo no. Qhov tseeb tias ntau ntawm cov kev tshawb fawb tau nyiam lub sijhawm luv luv thiab cov qauv qis qhia tau hais tias qhov tshwm sim tsis tshua muaj lossis ncua sij hawm tsis zoo tuaj yeem tsis pom. Tsis tas li ntawd, kev ua rau hnyav zuj zus xws li kev siv tshuaj ib txhij lossis cov poj niam mob hauv qab no tsis tuaj yeem txiav txim siab tag nrho.
Lwm qhov kev txiav txim siab yog qhov muaj peev xwm rau cov niam txiv mus sij hawm ntev cov kev mob tshwm sim hauv qab noAtosibansiv. Thaum lub sij hawm luv luv ntawm kev nyab xeeb profile ntawm Atosiban yog tsim tau zoo, tsis tshua paub txog nws qhov cuam tshuam mus sij hawm ntev rau niam txiv kev noj qab haus huv. Qee cov kev tshawb fawb tau pom tias muaj kev sib koom ua ke ntawm kev siv Atosiban thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib, txawm hais tias cov pov thawj tsis muaj tseeb.
Kev tshawb nrhiav rov qab los ntawm kev sib piv cov poj niam uas tau txais Atosiban rau kev ua hauj lwm ua ntej rau cov neeg uas tsis pom muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm cov ntshav tom qab yug me nyuam hauv pawg Atosiban (4.7% vs. 3.2%). Txawm li cas los xij, qhov sib txawv no tsis yog qhov tseem ceeb tom qab hloov kho rau qhov muaj peev xwm tsis meej pem. Nws muaj peev xwm hais tias kev koom tes ntawm Atosiban thiab postpartum hemorrhage tej zaum yuav muaj feem xyuam rau cov hauv paus kev pheej hmoo rau kev ua haujlwm ntxov ntxov, tsis yog qhov cuam tshuam ncaj qha ntawm cov tshuaj nws tus kheej.
Kuj tseem muaj cov ntaub ntawv qhia txog cov teeb meem niam txiv tsis tshua muaj tom qab siv Atosiban, xws li anaphylaxis thiab pulmonary edema. Txawm hais tias cov xwm txheej no tsis tshua muaj tshwm sim, lawv qhia txog qhov yuav tsum tau ua kom ceev faj thiab saib xyuas cov kev tshwm sim tsis zoo, txawm tias tom qab lub sijhawm kho mob thawj zaug.
Txhawm rau kom nkag siab zoo txog kev nyab xeeb mus ntev ntawm Atosiban, kev tshawb fawb txuas ntxiv thiab kev soj ntsuam yog tsim nyog. Qhov no yuav suav nrog qhov loj dua, cov kev tshawb fawb yav tom ntej nrog rau lub sijhawm ntev dua los ntsuas cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm niam thiab menyuam hauv lub sijhawm. Tsis tas li ntawd, kev tsim lub cev xeeb tub thiab kev sau npe menyuam yaus tuaj yeem pab txheeb xyuas qhov cuam tshuam ntev ntawm cov tshuaj tocolytic, suav nrog Atosiban, thiab txheeb xyuas cov kev txhawj xeeb txog kev nyab xeeb.
Lub sijhawm no, cov kws kho mob yuav tsum sib tham txog qhov muaj feem cuam tshuam ntev thiab cov txiaj ntsig ntawm Atosiban nrog lawv cov neeg mob, suav nrog cov xwm txheej ntawm tus kheej xws li lub hnub nyoog gestational, qhov hnyav ntawm kev ua haujlwm tsis pub dhau lub sijhawm, thiab txhua yam kev mob uas twb muaj lawm. Kev soj ntsuam xyuas thiab saib xyuas tsis tu ncua yuav tsum tau muab los soj ntsuam cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm niam thiab menyuam, thiab txhua yam kev txhawj xeeb yuav tsum tau hais kom sai.
Hauv kev xaus, thaum cov pov thawj muaj qhia tiasAtosibantsis ua rau muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev cuam tshuam mus sij hawm ntev rau leej niam lossis tus menyuam, kev tshawb fawb txuas ntxiv thiab ceev faj yog tsim nyog kom nkag siab tag nrho nws cov ntaub ntawv kev nyab xeeb. Los ntawm kev nthuav qhia cov kev pheej hmoo thiab cov txiaj ntsig ntawm kev siv Atosiban, muab kev saib xyuas thiab kev soj ntsuam zoo, thiab pab txhawb rau kev tshawb fawb tsis tu ncua, cov kws kho mob tuaj yeem pab ua kom tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau cov poj niam thiab lawv tsev neeg ntsib cov teeb meem ntawm kev ua haujlwm tsis tu ncua.
Cov ntaub ntawv
1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Ib qho oxytocin receptor antagonist (atosiban) hauv kev kho mob ua ntej lub sijhawm ua haujlwm: ib qho randomized, ob-dig muag, placebo-tswj sim nrog tocolytic cawm. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1173-1183.
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