Isoflurane tswj hwm li cas thaum cov txheej txheem phais?

Nyob rau hauv txoj kev phais, isoflurane, ib qho tshuaj loog tsis ruaj khov, yog tswj hwm los ntawm kev ua tib zoo tswj ua pa sab hauv. Tsis tu ncua, kev nkag siab ua pa hauv kev sib xyaw ntawm cov pa oxygen thiab isoflurane los ntawm cov ntaub thaiv npog lossis cov raj endotracheal cuam tshuam rau lub tshuab tshuaj loog qee lub sijhawm tsis ntev los no lub koom haum pib. Txhawm rau pib tshuaj loog, qhov concentration ntawm isoflurane txuas ntxiv nthuav dav, feem ntau ntawm 0.5 feem pua ​​​​rau 3 rau 4 feem pua, nyob ntawm tus neeg mob cov tshuaj tiv thaiv. Cov concentration tsis tu ncua txo mus rau theem kev txhawb nqa ntawm 1-2.5% thaum qhov kev xav tau ntawm kev siv tshuaj loog tau tuaj. Tus kws tshuaj loog tsis tu ncua xyuas tus neeg mob qhov tseem ceeb cov cim qhia thiab hloov cov koob tshuaj. Isoflurane Tshuajraws li qhov tseem ceeb ntawm lub tswv yim. Cov tshuaj pib sai thiab sib npaug ntawm kev ua si tso cai rau cov tshuaj loog muaj txiaj ntsig zoo tswj. Lub koom haum ntawm isoflurane tau tso tseg thaum xaus ntawm qhov kev phais, thiab qhov kev pheej hmoo raug tso cai ua pa tawm cov tshuaj uas tseem tshuav kom tau txais txiaj ntsig zoo dua los ntawm kev siv tshuaj loog. Thaum txo qis kev cuam tshuam, lub tswv yim ntawm lub koom haum no lav kev nkag siab zoo txog kev nyab xeeb thiab kev phais mob. Peb yuav tham txog yuav ua li cas isoflurane raug muab tawm thaum phais hauv phau ntawv xov xwm no.

Kev npaj thiab induction nrog Isoflurane tov

Kev ntsuam xyuas ua ntej tshuaj loog

Qee lub sij hawm tsis ntev los no tswj cov isoflurane, kev soj ntsuam ua ntej tshuaj loog yog qhov tseem ceeb. Qhov kev ntsuam xyuas no suav nrog kev tshawb xyuas tus neeg mob cov keeb kwm kho mob, tshuaj tam sim no, hypersensitivity, thiab ib qho kev sib ntsib yav dhau los ntawm tshuaj loog. Tus kws kho mob anesthesiologist tseem xav txog qhov sib txawv xws li tus neeg mob lub hnub nyoog, qhov hnyav, thiab kev noj qab haus huv nyob rau hauv kev txiav txim siab qhov kev ntsuas tsim nyog thiab cov txheej txheem rau lub koom haum.Isoflurane Tshuajkev npaj. Nyob rau hauv qhov kev ntsuam xyuas no, tus kws tshuaj loog piav qhia txog cov tshuaj loog rau kev nkag siab, ua rau muaj kev txhawj xeeb thiab tau txais kev lees paub. Cov kauj ruam no yog qhov tseem ceeb rau kev lav kev ruaj ntseg ntsiag to thiab kev nplij siab tag nrho los ntawm txoj kev phais.

Calibration ntawm cov khoom siv tshuaj loog

Kev ntsuas kom zoo ntawm lub tshuab tshuaj loog yog ib kauj ruam yooj yim hauv kev npaj rau lub koom haum isoflurane. Tus kws tshuaj loog thiab tus kws kho mob tshuaj loog ua haujlwm ua ke los lav tias tag nrho cov khoom siv tshuaj loog ua haujlwm tau ua haujlwm raug. Qhov no suav nrog kev tshuaj xyuas lub vaporizer, uas muaj peev xwm hloov tau cov kua isoflurane mus rau hauv lub vaporous ncej rau sab hauv ua pa. Cov pab pawg tau lees paub qhov tseeb ntawm isoflurane vaporizer, lav nws tuaj yeem muab cov ntsiab lus tseeb ntawm tus kws kho tshuaj loog. Lawv kuj kuaj xyuas cov pa oxygen, lub tshuab ua pa, thiab tshuaj xyuas cov khoom siv kom ntseeg tau tias muaj kev nyab xeeb thiab ua kom muaj tshuaj loog.

Pib ntawm Isoflurane Administration

Thaum qhov kev nkag siab nyob rau ntawm lub rooj ua hauj lwm thiab tag nrho cov kev soj ntsuam gadgets txuas nrog, tus kws tshuaj loog pib qhov kev lees paub. Ordinarily, qhov ntsiag to yog pib nrog pre-oxygenated nrog 100% oxygen los lav cov pa oxygen zoo hauv lub cev. Lub koom haum ntawm isoflurane kev npaj pib nrog moo concentration, raws li txoj cai nyob ib ncig ntawm 0.5%, sib xyaw nrog oxygen thiab tam sim no thiab tom qab ntawd nitrous oxide. Tus kws tshuaj loog maj mam nce qhov concentration thaum soj ntsuam tus neeg mob cov tshuaj tiv thaiv zoo. Qhov kev lees txais yuav siv sijhawm li ob peb feeb, thaum qhov kev pheej hmoo nce mus los ntawm ntau theem ntawm tshuaj loog. Raws li kev nkag siab tsis paub, tus kws kho mob tshuaj loog yuav xav tau los pab nrog kev ua pa uas siv lub npog ntsej muag. Thaum qhov tsim nyog ntawm cov tshuaj loog ua tiav, ua tsis tu ncua los ntawm kev tsis zoo ntawm cov plaub muag reflex thiab cov qauv ua pa, tus kws tshuaj loog yuav txuas ntxiv nrog endotracheal intubation yog tias xav tau rau txoj kev phais.

Kev tu thiab saib xyuas ntawm Isoflurane Anesthesia

Kho Isoflurane Concentrations

Thaum lub sij hawm txij nkawm ntawm cov tshuaj loog, tus kws kho mob tsis tu ncua kho cov concentration ntawmIsoflurane Tshuajkom tswj tau qhov tsim nyog qhov tob ntawm tshuaj loog. Qhov no feem ntau suav nrog txo qhov concentration los ntawm qib induction mus rau qhov nruab nrab ntawm 1-2.5%, nyob ntawm tus neeg mob cov kev xav tau thiab cov kev xav tau ntawm kev phais. Lub peev xwm los kho kom zoo nkauj ntawm isoflurane concentration yog ib qho ntawm cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj loog uas tsis muaj zog. Tus kws tshuaj loog tuaj yeem nce lossis txo qhov tob ntawm cov tshuaj loog hauv cov lus teb rau kev phais stimuli lossis kev hloov pauv ntawm tus neeg mob. Qhov kev tswj xyuas meej no yuav pab txo qis tag nrho cov tshuaj loog siv thaum ua kom muaj kev phais txaus thiab tus neeg mob immobility.

Tseem Ceeb Saib Xyuas Thaum Kev phais

Thoob plaws hauv txoj kev phais, tus kws kho mob tshuaj loog tsis tu ncua saib xyuas tus neeg mob cov cim tseem ceeb kom muaj kev nyab xeeb thiab kho cov tshuaj loog raws li xav tau. Cov tsis tseem ceeb saib xyuas muaj xws li:

• 1. Lub plawv dhia thiab ntshav siab
• 2. Oxygen saturation
• 3. End-tidal carbon dioxide qib
• 4. Lub cev kub
• 5. Qhov tob ntawm tshuaj loog (siv txoj kev xws li kev saib xyuas BIS)

Tus kws tshuaj loog siv cov ntaub ntawv no los txiav txim siab txog lub sijhawm tiag tiag txog kev tswj hwm isoflurane. Piv txwv li, yog tias tus neeg mob ntshav siab poob qis dhau lawm, cov isoflurane concentration yuav raug txo thiab lwm yam kev cuam tshuam pib. Hloov pauv, yog tias muaj cov cim qhia ntawm qhov tsis txaus tshuaj loog, xws li kev txav los yog hloov hauv lub plawv dhia, cov isoflurane concentration yuav nce ntxiv.

Hais txog Tej Yam Teeb Meem

Thaum isoflurane feem ntau suav hais tias yog tus neeg saib xyuas kev nyab xeeb, tus kws tshuaj loog yuav tsum tau npaj los daws cov teeb meem uas yuav tshwm sim thaum nws siv. Qee qhov teeb meem no yuav suav nrog:

Rov qab thiab kev txiav txim siab tom qab ua haujlwm nrog Isoflurane

Discontinuation ntawm Isoflurane Administration

Raws li txoj kev phais mob ze rau kev ua tiav, tus kws kho mob anesthesiologist pib tus txheej txheem ntawm kev txiavIsoflurane Tshuajkev tswj hwm. Qhov no feem ntau yog ua kom maj mam tso cai rau qhov tshwm sim ntawm kev siv tshuaj loog. Lub sijhawm ntawm cov txheej txheem no yog qhov tseem ceeb thiab nyob ntawm ntau yam, suav nrog qhov ntev thiab hom kev phais, tus neeg mob tus yam ntxwv, thiab qhov xav tau ceev ntawm kev rov qab los. Tus kws tshuaj loog txo qis cov concentration ntawm isoflurane hauv kev ua pa hauv Circuit Court, feem ntau ua ke nrog ua kom cov pa tshiab ntws los pab txhawb kev tshem tawm cov tshuaj loog los ntawm tus neeg mob lub cev. Cov txheej txheem no siv kom zoo dua ntawm isoflurane qhov qis ntshav-gas faib coefficient, uas tso cai rau kev tshem tawm sai ntawm lub cev. Thaum lub sij hawm no, tus kws tshuaj loog soj ntsuam xyuas tus neeg mob cov cim tseem ceeb thiab theem ntawm kev nco qab, ua kom muaj kev tswj hwm thiab kev nyab xeeb hloov pauv ntawm lub xeev tshuaj loog mus rau kev pw tsaug zog.

Kev tshwm sim los ntawm tshuaj loog

Raws li cov teebmeem ntawm isoflurane hnav tawm, tus neeg mob pib tawm ntawm cov tshuaj loog. Cov txheej txheem no tuaj yeem sib txawv ntawm lub sijhawm thiab tus cwj pwm nyob ntawm ntau yam, suav nrog tag nrho cov koob tshuaj isoflurane, qhov ntev ntawm tus txheej txheem, thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Tus kws tshuaj loog ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob rau cov tsos mob tshwm sim, uas yuav suav nrog:

• 1. Rov qab los ntawm kev ua tsis taus pa
• 2. Cov leeg nqaij ntau zog
• 3. Qhov muag qhib
• 4. Teb rau lo lus txib

Thaum lub sij hawm no, tus kws tshuaj loog yuav tsum tau muab kev pab txhawb nqa, xws li pab ua pa los yog nqus cov kua dej. Lawv kuj tseem saib xyuas cov tsos mob ntawm cov teeb meem, xws li kev cuam tshuam ntawm txoj hlab ntsws lossis kev ntxhov siab, uas tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj loog. Thaum tus neeg mob tsaug zog txaus thiab ruaj khov, lub raj endotracheal (yog siv) tuaj yeem raug tshem tawm. Cov txheej txheem no, hu ua extubation, yuav tsum tau ceev faj lub sij hawm thiab kev soj ntsuam xyuas kom tus neeg mob muaj peev xwm tswj tau qhov ua pa txaus thiab tiv thaiv lawv txoj kev ua pa.

Kev saib xyuas thiab saib xyuas tom qab ua haujlwm

Tom qab txiav tawm ntawm isoflurane thiab tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj loog, tus neeg mob feem ntau raug xa mus rau chav kho mob tom qab siv tshuaj loog (PACU) txhawm rau saib xyuas thiab saib xyuas txuas ntxiv. Hauv PACU, cov kws saib xyuas neeg mob thiab kws tshuaj loog tau kawm txuas ntxiv mus soj ntsuam tus neeg mob txoj kev rov qab los ntawm kev siv tshuaj loog thiab tswj txhua yam teeb meem tom qab ua haujlwm.

Qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas tom qab kev ua haujlwm muaj xws li:

Lub sijhawm nyob hauv PACU txawv nyob ntawm tus neeg mob tus nqi rov qab thiab hom kev phais tau ua. Thaum tus neeg mob ua tau raws li cov kev tso tawm tshwj xeeb, xws li cov cim tseem ceeb ruaj khov, tswj qhov mob txaus, thiab rov qab mus rau lub hauv paus ntawm kev puas siab puas ntsws, lawv tuaj yeem hloov mus rau chav tsev kho mob tsis tu ncua lossis tawm hauv tsev yog tias nws yog tus neeg mob sab nraud.

Hauv kev xaus, kev tswj hwm ntawmIsoflurane TshuajNyob rau hauv cov txheej txheem phais yuav muaj ib tug complex interplay ntawm pharmacology, physiology, thiab soj ntsuam kev txawj ntse. Los ntawm qhov pib npaj thiab induction mus rau kev saib xyuas cov tshuaj loog thiab thaum kawg kom rov zoo, txhua theem yuav tsum tau ceev faj tswj thiab saib xyuas los ntawm cov kws paub txog tshuaj loog. Lub peev xwm los tswj qhov tob ntawm cov tshuaj loog nrog isoflurane, ua ke nrog nws cov txiaj ntsig pharmacokinetic profile, ua rau nws muaj txiaj ntsig zoo hauv kev xyaum tshuaj loog niaj hnub. Txawm li cas los xij, zoo li txhua tus neeg siv tshuaj loog, nws siv yuav tsum muaj kev nkag siab zoo txog nws cov khoom, cov kev mob tshwm sim, thiab cov tswv yim tswj kom tsim nyog los xyuas kom cov neeg mob tau txais txiaj ntsig zoo.

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Cov ntaub ntawv

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